Случай тиреотоксикоза системным взглядом
Уважаемые коллеги, хочу поделиться интересным системным наблюдением.
Пациент, 45 лет, обратился на прием с жалобами на похудение. За полгода потерял около 10 кг. С его слов плохого самочувствия, ощущения дискомфорта не испытывает, просто слышит со стороны:
— Ой, как ты похудел!
Смотрит на себя в зеркало и констатирует:
— Да, я похудел.
«Не-е-е, у меня все хорошо, ничего не беспокоит, только вес… И я не расстраивался», — любимая песенка пациентов, которые не только кому-то, но даже себе не признаются в том, что болеют, страдают и переживают. Как же, я — мужик, а не баба и должен вести себя как мужик.
Сидит на стуле абсолютно спокойный мужчина, невозмутимый и немногословный. Но движения… То замер и не шелохнется, то нагнется чуть не до пола, то стучит ногой.
Увидела сразу кожу в стрессе, зрение в страхах, и убийственную смесь обиды и вины, стыда, жажду самонаказания в анальном векторе. Звуковой вектор под вопросом.
Объяснила ему в двух словах, какой он на самом деле Мужик — скала! — за таким жена и дети как за каменной стеной, серьезный, справедливый, очень ответственный на работе и заботливый дома. Рассказала, что он стыдится своей чувствительности и прячет ее за привычной маской невозмутимого человека. Объяснила, что для него может быть стрессом потеря или разрыв эмоциональных связей, например смерть или болезнь близкого человека. Обратила его внимание на то, что в данный момент его волнует и финансовый вопрос.
Диагностика проблем не вызвала, через день-два был выставлен окончательный диагноз: АИТ (аутоиммунный тиреоидит) с явлениями тиреотоксикоза. Таких симптомов, как экзофтальм, чувство жара, потливость, сердцебиение не наблюдалось. Диагноз был подтвержден лабораторными данными: высоким уровнем содержания в крови гормонов щитовидной железы и антител. Назначено лечение.
На втором приеме пациент раскрылся, рассказал, что год назад заболела жена — тяжело. Как он волновался, злился, обижался, а потом чувствовал себя виноватым, как сам себя осудил за неподобающие чувства. Подтвердил предположение относительно финансов. И, кстати, спросил: «А как вы про стресс узнали?»
Я показала, как он двигался )))
Вопрос на миллион. Как мы, системные специалисты, можем объяснить, что это не только видно и слышно сразу, но главное — эти знания доступны всем и этому пора научиться?
