Человек с шизофренией в семье
Диагноз психического заболевания, особенно диагноз шизофрении, всегда шокирует близких. Несмотря на это, диагноз звучит как приговор. Отрицание диагноза у близких пациентов с шизофренией связано с их собственными страхами перед заболеванием, ощущением беспомощности, чувством вины и долга перед пациентами...
Диагноз психического заболевания, особенно диагноз шизофрении, всегда шокирует близких. Болезнь развивается задолго до постановки диагноза, и порой на протяжении нескольких лет до первой встречи с психиатрией отмечаются странности в поведении, изменение личности и психические нарушения. Несмотря на это, диагноз звучит как приговор. Так происходит не только потому, что проявления заболевания не определяются родственниками как болезненные. Шизофрения — один из самых стигматизированных диагнозов в медицине. Людей с шизофренией избегают и боятся, а родственники не могут смириться с тем, что их близкого теперь считают неполноценным членом общества.
Отрицание диагноза у близких пациентов с шизофренией связано с их собственными страхами перед заболеванием, ощущением беспомощности, чувством вины и долга перед пациентами. Неприятие диагноза родственниками ухудшает течение и прогноз заболевания, потому что психическое состояние пациентов во многом зависит от микроклимата в семье; кроме того, именно благодаря родственникам удается правильно организовать профилактику обострений и противорецидивное лечение, улучшить качество ремиссий и реабилитировать пациента.
Для родственников больных крайне важна информированность о заболевании. Понимание особенностей проявлений шизофрении дает возможность научиться правильно взаимодействовать с пациентом, помочь ему и семье.
В Системно-векторной психологии Юрия Бурлана существует понятие невроза звукового вектора — шизофрении. На практике не у всех пациентов с шизофренией отмечается невроз звукового вектора, но шизофрения развивается только у звуковиков, и это заболевание не возникает одномоментно. Несмотря на то, что психотическая симптоматика впервые может возникнуть на фоне стресса или токсического воздействия, первому психозу при шизофрении предшествует длительный патологический процесс, обусловленный нарушениями развития звукового вектора. Звуковики с детства отличаются погруженностью в себя. Они интроверты, не нуждаются в обществе других людей, но при нормальном развитии учатся выстраивать контакты с другими людьми и в будущем становятся реализованными в обществе. И во взрослом возрасте звуковики могут сохранять черты замкнутости, чудачества, — это не является чем-то патологическим. Но при шизофрении звуковой вектор проявляет себя крайне болезненно.
Выделяют так называемые продромальные явления — симптомы, предшествующие психотическому эпизоду, которые могут развиваться недели, месяцы и даже годы. К продромальным симптомам относятся снижение уровня функционирования, потеря прежних интересов, уход с работы или учебы, нарушения памяти, внимания и мышления, нарастающее безразличие, изменение речи и моторики, нарушения сна. Поведение меняется, ранее спокойный человек может становиться агрессивным и раздражительным, социально активный человек может стать апатичным и бездеятельным и т. д. Одновременно портятся отношения с близкими. Родственники пациентов не понимают, что происходит, пытаются уговорами вернуть человека в прежнее русло, списывают симптомы на лень или дурной характер, возникают конфликты.
В дальнейшем присоединяется так называемая продуктивная симптоматика — слуховые галлюцинации, параноидный бред, кататония. Пациенты начинают вести себя неадекватно, повинуются голосам и бредовым идеям, могут быть опасны для себя и окружающих, что требует немедленного вмешательства психиатрии и госпитализации.
Диагноз шизофрении может быть поставлен не сразу, а через несколько лет после первой госпитализации. Это не значит, что раньше у пациента была другая болезнь, а потом появилась шизофрения, — просто патологический процесс в звуковом векторе дошел до максимума болезненных проявлений. После купирования острого состояния пациент все так же остается с прежними нездоровыми состояниями в звуковом векторе. Лекарства помогают минимизировать продуктивную симптоматику, однако в меньшей степени воздействуют на так называемую негативную симптоматику, — это снижение энергетического потенциала, апатия и абулия, нарушение процессов мышления, памяти, интеллектуальной деятельности, социальная изоляция. Негативная симптоматика имеет тенденцию нарастать с годами. Поэтому для реабилитации таких пациентов важно понимать особенности устройства звукового вектора, понимать, что можно сделать, чтобы помочь преодолеть негативную симптоматику и не допустить повторных психотических эпизодов.
Эффективными средствами для профилактики рецидивов являются антипсихотические препараты. Ремиссии могут быть неполными даже при лечении — могут оставаться психопатологические расстройства при сохранении относительно упорядоченного поведения без опасных тенденций. Поэтому важно принимать лечение, в том числе при условии неполной редукции симптоматики. При рецидивирующем течении шизофрении рекомендуется непрерывная антипсихотическая медикаментозная терапия.
Практика показывает, что на тренинге Юрия Бурлана «Системно-векторная психология» у пациентов с шизофренией в разной степени возможно добиться улучшения состояний, даже в условиях неполных ремиссий. Психоаналитический эффект тренинга помогает уменьшить болезненность в звуковом векторе, что обуславливает общее улучшение психических функций у пациентов: улучшается настроение, налаживается сон, повышается повседневная активность, умственная и физическая работоспособность.
Понимание особенностей устройства звукового вектора помогает родственникам изменить свое отношение к пациенту, лучше его понимать, правильнее взаимодействовать с ним и прежде всего устранить провоцирующие факторы, которые ухудшают состояния у звуковиков. Это соблюдение звуковой экологии: дома не должно быть разговоров на повышенных тонах, конфликтов, громко работающего телевизора и шумных бытовых приборов. Желательно дать звуковику возможность к уединению, выделить свою комнату, но и не давать залеживаться в постели или сутками сидеть за компьютером. Чрезмерная интроверсия в звуковом векторе только ухудшает адаптацию пациента, приводит к нарастанию изоляции, поэтому следует предпринимать попытки к взаимодействию. Желательно при этом сформировать у пациента желание хотя бы к минимальному общению с членами семьи, к помощи по хозяйству, а в дальнейшем и к деятельности вне дома.
У людей с шизофренией часто формальные, негативные или даже враждебные отношения с близкими. Поэтому понимание причин формирования такого отношения к себе поможет родственникам изменить свое поведение так, чтобы пациент стал относиться к ним теплее и охотнее шел на контакт. Напряженные отношения между родственниками и пациентами связаны и с отчаянием родственников, с их чувством вины и усталостью от попыток что-либо изменить. Когда болезнь пациента становится помехой для жизни семьи, он сам может стать объектом бессознательного третирования со стороны близких. Родственникам важно не давать повода для усугубления негативного отношения со стороны пациента, нельзя транслировать осуждающие и обесценивающие смыслы в речи, не следует разговаривать с пациентом как с безнадежно больным. Желательно научиться находить в своем поведении такие нюансы и не допускать их. Любой звуковик, даже с выраженными нарушениями в звуковом векторе, тонко чувствует моменты, которые обнуляют его интеллектуальную или общественную значимость. Например, пациенты, имеющие инвалидность по психическому заболеванию, тяжело переносят только одно упоминание факта своей безработицы. Озвучивание бытовой беспомощности, диагноза как характеристики личности, сомнений в умственной полноценности — эти и другие подобные смыслы могут быть очень травмирующими для пациентов.
Внутреннее отношение к человеку с шизофренией и формирование взаимодействия с ним складывается из целостного восприятия особенностей векторов его психики, а также из своих текущих психологических состояний, поэтому прохождение тренинга «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана помогает родственникам легче справляться с ситуацией. Кроме того, родственники получают на тренинге свою собственную психотерапию и личные результаты. Известно, что люди, проживающие вместе, влияют друг на друга своими психологическими состояниями. Понимание психики близких помогает снять раздражение и неприятие между родственниками, наладить доверительные отношения, стать опорой и поддержкой пациенту, а это важный и основной элемент в реабилитации людей с шизофренией в рамках семьи.
